2급 전문상담사

수련기록부

개인상담

1. 접수면접 기록

2. 내담자 경험 기록

3. 상담자 경험 기록

4. 슈퍼비전 기록

5. 공개사례발표회 참여 기록

Ⅵ

접수면접 기록★

Ⅵ-1

접수면접 요약표

접수면접 총 실시 시간 :             시간

접수면접 총 실시 사례 수 :          사례

NO.

내담자 인적사항

일 자

시작시간 ~

종료시간

(총 실시시간)

상담기관(장소)

상담기관 직인

성별

나이

1

:     ~

:

(       분)

2

:     ~

:

(       분)

3

:     ~

:

(       분)

4

:     ~

:

(       분)

5

:     ~

:

(       분)

6

:     ~

:

(       분)

7

:     ~

:

(       분)

8

:     ~

:

(       분)

총 시간

(본 페이지에 해당하는 시간만 기록)

시간         분

내담자 경험 기록

Ⅵ-2

상담일시

년   월    일      :

회기

상담장소

상담 시간

수련감독자

인적사항

구분

자격증 번호

성명

전문영역 / 일반

(서명)

주호소문제

상담 목표

주요 상담 내용

※ 내담자 경험 기록은 회기별로 작성하시오.

상담일시

년   월    일      :

회기

상담장소

상담 시간

수련감독자

인적사항

구분

자격증 번호

성명

전문영역 / 일반

(서명)

주호소문제

상담 목표

주요 상담 내용

※ 내담자 경험 기록은 회기별로 작성하시오.

상담자 경험 기록

Ⅵ-3

사례번호

내 담 자

인적사항

성 별

남 , 여

연 령

세

학    력

직 업

결혼여부

상담경험

상 담 기 간

년   월   일  ~     년   월   일

총 회기

회

총 시간

시간

상담기관 (장소)

상담결과

종결 / 조기종결 / 진행중

상담기관 혹은 수련감독자 확인

수련감독자: 전문영역/일반, 자격증번호       , 성명         (서명)

상담기관:                                               (직인)

주호소문제

상담 목표

주요 상담 내용

심리검사 실시 및 해석

검사실시일

년   월   일

검사명

검사실시일

년   월   일

검사명

검사실시일

년   월   일

검사명

검사결과 및 해석

개인상담 슈퍼비전 기록 (개인상담/심리검사)

Ⅵ-4

NO.1

유형

개인상담/심리검사

본인사례/참관사례

사례번호

내 담 자

인적사항

성 별

남 , 여

연 령

세

학 력

직 업

결혼여부

상담경험

상담기간

년     월    일 ~      년     월     일  (총     회)

심리검사명

슈퍼비전 일자

년   월   일 (총     분)

슈퍼비전 장소

슈퍼비전 회기

총        회기 중     회기

슈퍼바이지 수

수련감독자

전문영역 / 일반   자격증번호        성명          (서명)

지도감독 내용

NO.2

유형

개인상담/심리검사

본인사례/참관사례

사례번호

내 담 자

인적사항

성 별

남 , 여

연 령

세

학 력

직 업

결혼여부

상담경험

상담기간

년     월    일 ~      년     월     일  (총     회)

심리검사명

슈퍼비전 일자

년   월   일 (총     분)

슈퍼비전 장소

슈퍼비전 회기

총        회기 중     회기

슈퍼바이지 수

수련감독자

전문영역 / 일반   자격증번호        성명          (서명)

지도감독 내용

공개사례발표회 참여 기록

Ⅵ-5

주최 및 주관기관

분과/지역상담학회명

(직인)

교육연수인증기관명

/ 교육연수기관명

(직인)

사례 제목

장     소

참여 시간

일     시

년     월     일     시     분

전문영역 수련감독자

자격증 번호          성명           (서명)

수련감독자

전문영역 / 일반 자격증 번호          성명            (서명)

발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)

※ 이수증 등 증빙서류 부착은 주최기관 직인 및 수련감독자 서명을 대신함

집단상담

1. 집단원 경험 기록

2. 지도자 경험 기록

3. 슈퍼비전 기록

Ⅶ

집단원 경험 기록

Ⅶ-1

집 단 명

실시기간

년     월     일  ∼      년     월     일

참여 시간

총     시간 (총    회)

참여 인원

총      명

집단 형태

구조화 / 비구조화

집단 장소

지도자

(수련감독자)

전문영역 / 일반 자격증 번호        성명            (서명)

주요 문제

주 상담접근법

주요 학습내용

평가

상담기관명:                         (상담기관 직인)

지도자 경험 기록

Ⅶ-2

사례번호

집 단 명

실시기간

년     월     일  ∼     년     월     일 (총     시간)

총 집단원 수

총         명

집단 장소

집단 형태

구조화 / 비구조화

지도자 형태

지도자 / 보조지도자

보조지도자 경험

수련감독자 확인

전문영역 / 일반 자격증번호      성명        (서명)

주 지도자 경험

실시기관 직인

기관명                       (실시기관 직인)

주요 문제

상담 목표

주 상담접근법

주요 상담내용

※ 보조지도자 경험: 수련감독자의 확인 필요/ 주지도자 경험: 실시기관의 직인 필요

집단상담 슈퍼비전 기록

Ⅶ-3

NO.1

집단명

본인사례 / 참관사례

사례번호

경험형태

지도자 / 보조지도자

집단종류

구조화 / 비구조화

상담기간

년     월      일 ~      년     월       일  (총      회)

슈퍼비전 일자

년   월  일 (총   분)

슈퍼비전 장소

슈퍼비전 회기

총       회기 중    회기

슈퍼바이지 수

수련감독자

전문영역 / 일반 자격증번호       성명             (서명)

지도감독 내용

NO.2

집단명

본인사례 / 참관사례

사례번호

경험형태

지도자 / 보조지도자

집단종류

구조화 / 비구조화

상담기간

년     월      일 ~      년     월       일  (총      회)

슈퍼비전 일자

년   월  일 (총   분)

슈퍼비전 장소

슈퍼비전 회기

총       회기 중    회기

슈퍼바이지 수

수련감독자

전문영역 / 일반 자격증번호       성명             (서명)

지도감독 내용

기타요건

1. 연차학술대회 참여 기록

2. 통합학술대회 및 사례발표회 참여 기록

3. 연수 / 학술모임 참여 기록

Ⅷ

연차학술대회 참여 기록

Ⅷ-1

주  제

기  간

20   년    월     일    ~     20   년     월     일   (    일간)

장  소

시   간

총         시간

발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)

※ 한국상담학회 홈페이지→마이페이지→이수증발급에서 출력

통합학술대회 및 사례발표회 참여 기록

Ⅷ-2

제     목

날     짜

20    년    월     일

시    간

장     소

강사명(발표자)

발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)

※ 한국상담학회 홈페이지→마이페이지→이수증발급에서 출력

연수/학술모임 참여 기록

Ⅷ-3

연 수 회 명

일     시

년   월    일    시     ~      시 (총     시간)

장     소

수련감독자

전문영역 / 일반 자격증번호       성명           (서명)

주최/주관기관명

(주최기관 또는 학회장)

(직인)

발표요지 (이수증 부착시 발표요지 생략 가능)

※ 이수증 등 증빙서류 부착은 주최기관 직인 및 수련감독자 서명을 대신함

이페이지가 번호가 홀수 번호가 되도록