수퍼비전 모임 신청서 1급( ),2급(  )

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학력	연도	학 교 명(최종)	구 분	전 공
		대학원	졸업 ․ 수료 ․ 재학중(학기 )
		대학	졸업 ․ 수료 ․재학중(학기 )

상담 경 력 사 항	기 간	기업 및 기관명	담 당 업 무

1) (사)한국상담심리학회 회원(정회원, 준회원 포함)   네(          ), 아니오(          )

2) (사)한국상담학회 회원(정회원, 준회원 포함)       네(          ), 아니오(          )

3) *상담심리학회 가입날짜 : (                )  *상담학회 가입날짜 : (                 )

4) (사)한국상담학회 준비시, 수련자격심사를 받아보셨습니까? ( 예:    )(아니오:   )

5) 현재 상담중인 기관이 있습니까? 예 ( 기관명:                       )  (아니오:   )

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